📜 Carta de Liberación de Responsabilidad (Waiver Oficial)
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CAMINO AL VALHALLA

SEGUNDA EDICIÓN 2026
Valhalla Box C.A. · Parque Vereda del Lago, Maracaibo · 7 de noviembre de 2026

CARTA DE LIBERACIÓN DE RESPONSABILIDAD, ASUNCIÓN DE RIESGOS Y CONSENTIMIENTO INFORMADO

Por medio de la presente declaro que participaré de manera voluntaria en el evento deportivo "CAMINO AL VALHALLA" (en adelante, "el Evento"), organizado por la empresa VALHALLA BOX C.A., inscrita bajo el Registro de Información Fiscal (RIF) J-505050575 (en adelante, "el Organizador"), el cual consiste en una carrera de obstáculos de aproximadamente 5 a 8 kilómetros de recorrido, con movimientos funcionales que exigen fuerza, agilidad, equilibrio, coordinación y resistencia, a desarrollarse en el Parque Vereda del Lago, Maracaibo, estado Zulia, el día 7 de noviembre de 2026.

Este documento debe ser leído íntegramente, completado y firmado por cada participante como condición indispensable, previa e inexcusable para el retiro del kit y la participación en el Evento.

1. DATOS DEL PARTICIPANTE
Nombre y apellido:
Nacionalidad: Venezolana
Cédula de identidad / pasaporte:
Fecha de nacimiento:
Número de dorsal / inscripción:
Categoría (Principiante / Avanzado):
Teléfono de contacto:
Correo electrónico:
2. NATURALEZA DEL EVENTO, RIESGOS INHERENTES Y ASUNCIÓN VOLUNTARIA
3. DECLARACIÓN DE APTITUD FÍSICA Y ESTADO DE SALUD
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4. LIBERACIÓN DE RESPONSABILIDAD CIVIL, PENAL Y CONTRACTUAL
5. ATENCIÓN MÉDICA Y EMERGENCIAS
Contacto de emergencia (nombre):
Parentesco: Familiar
Teléfono de contacto de emergencia:
Tipo de sangre (si lo conoce):
Alergias / condiciones médicas relevantes: Ninguna declarada
Seguro médico / póliza (si aplica): Particular
6. REGLAMENTO, CONGRESILLO TÉCNICO Y DECISIONES DEL ORGANIZADOR
7. AUTORIZACIÓN DE IMAGEN, CONTENIDO AUDIOVISUAL Y DATOS PERSONALES
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8. PARTICIPANTES MENORES DE EDAD (ADOLESCENTES)
Nombre del adolescente participante:
Cédula de identidad del adolescente:
Nombre del representante legal:
Cédula de identidad del representante legal:
Parentesco con el adolescente:
Firma del representante legal: _______________________________      Fecha: ____ / ____ / 2026
9. DISPOSICIONES GENERALES
10. CONTACTO DE EMERGENCIA Y FIRMAS
En caso de emergencia, contactar a: ____________________________    Parentesco: __________________    Teléfono: ____________________
Firma del participante
Cédula de identidad: ____________________
Fecha: ____ / ____ / 2026
Firma de testigo (personal de Valhalla Box C.A.)
Cédula de identidad: ____________________
Fecha: ____ / ____ / 2026
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